药酒在我国历史悠久，被视为强身健体的良方之一。 孙思邈曾在《千金方》中收录药酒方80余方，涉及内科、妇科、儿科等多个临床应用； 李时珍在《本草纲目》中收录了200多个药酒方。

随着医学的发展，今天人们认识到药酒不仅具有滋补身体的作用，同时也带来了一些“误伤”的问题。

资料图 新华社记者彭兆智摄

日前，一名85岁的男性患者因“肾衰竭、全身出疹子”入院。

医生了解到患者有高血压和糖尿病病史。 两周前，他用人参和鹿茸配制了药酒。 喝了3天后，开始流鼻血，面部水肿，头顶面部出现多发红斑丘疹。 瘙痒和结垢。 停服药酒后，皮疹逐渐蔓延至背部、胸腹及四肢，伴有尿量急剧减少，每天约400毫升，尿中泡沫增多，双下肢水肿， 和血压升高。

化验结果显示，患者肾功能异常，血肌酐264μmol/L（男性正常参考范围：54-106μmol/L），尿蛋白有两个加号，血清免疫球蛋白IgE 大于 100KU/L。 综合考虑，患者的症状与药酒某些成分引起的全身过敏反应有关，引起急性过敏性小管间质性肾病，肾功能受损。

经过两周的治疗，患者的皮疹逐渐消退，肾功能恢复正常。

1. 类似上述病例的情况在临床上并不少见。 究其原因，就是人与药酒的“水土不服”问题。

中药酿酒的主要目的是缓解药性，调整药物经络分布，减少毒副作用。 药酒按所含中药种类分为单味药酒和复方药酒； 按用药方式分为内服和外用；

据记载，药酒主要分为食疗和保健两大类。 宗禄中用巴戟天补肾壮阳酒，芦竹堂鸡方中用人参固本酒滋阴益精，长寿补酒、地壶酒中地邪酒强筋壮骨等。

药酒的药材选择、基酒选择、制备工艺、服用方法、适用人群等都有严格的标准。 不是所有的药材都可以用来做酒，也不是所有人都适合。 例如乌头和乌头中所含的乌头碱是一种有毒成分； 雄黄酒中的主要成分是二硫化砷，加热后会发生化学反应，变成三氧化二砷，即砒霜，剧毒。

如果把治疗某种疾病的药酒当成滋补药酒，过量饮用会造成严重的不良后果。

2. 近年来，因某些中草药引起肾功能损害的报道屡见不鲜。 综合起来，常见的容易造成肾脏损害的药物有：

☑植物

雷公藤、益母草、苍耳、细辛、元神草、乌头、马钱子、苍耳、 含马兜铃酸的中草药（如关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、竹砂莲、虚骨峰）等；

☑动物

蝎子、蜈蚣、斑蝥、 青鱼胆、蟾蜍等；

☑矿物药

朱砂（硫化汞）、雄黄（硫化砷）、砒霜（三氧化二砷）、胆明矾（硫化铜）、 密特拉等

其中，马兜铃酸类药物广泛用于治疗尿路结石、产后乳汁堵塞、肾病消肿等，但这些药物也会引起肾小管上皮细胞变性坏死 ，导致肾功能衰竭。 糖尿病、蛋白尿、肾小管性酸中毒、肾间质纤维化等即使大量使用也可引起急性肾功能衰竭，应遵医嘱使用。 此外，益母草在临床上被广泛用于调理妇科血瘀，但长期大剂量单独服用益母草可能会对肾小管和肾间质造成损害。

药酒结合成药酒后，除了药材是否适合个人和疾病外，其中的酒精含量也与人体健康息息相关。

酒精与许多西药有协同作用，可增加药物的毒性。 因此，几乎所有的西药说明书都禁止在服药时饮酒。 例如，酒精与头孢类抗生素同服可引发双硫仑样反应，即面部潮红、结膜充血、视力模糊、头颈部血管剧烈搏动，或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、 并出现出汗、口干、胸痛，甚至心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸困难、急性肝损伤、抽搐而死亡。 可引发双硫仑样反应的药物有头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定等，以及甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲及抗凝剂等。

双硫仑样反应的严重程度与个人敏感性、药物剂量和饮酒量成正比。 身体敏感的患者仅通过食用含酒精的饮料、酒类巧克力、藿香正气水，甚至用酒精消毒皮肤，都可能诱发双硫仑样反应。

3. 因此，在服用中西药治疗疾病时，尽量避免同时服用药酒。 如果需要药酒作为辅助治疗，也应在医生的指导下服用。

中医证属阴虚或血热、阴虚阳亢或内热盛证，如口干烦热、盗汗、失眠、衄血、小便黄浊、 大便干结等者，慎服药酒。 老年人在服用药酒时更要注意有无不良反应，如醉酒、肠胃不适、呕吐、头晕、血压波动等。

西医认为，酒精会抑制中枢神经系统，引起胃粘膜损伤，引起肝功能损害。 长期大量饮酒还会导致血尿酸升高，诱发横纹肌溶解，肾功能下降。 高血压、糖尿病、冠心病、肝肾病、心血管病、消化性溃疡、高尿酸血症、痛风、凝血病、癫痫等患者不宜长期大量饮用药酒。 酒精过敏、皮肤病、感冒或发烧也应慎用。

简而言之，药酒不仅仅是药，也不仅仅是酒。 要严格把握适应症和禁忌症，避免应用不当对身体造成损害。 如果不分清身体的寒热、药物的四性五味、药物之间的配伍禁忌，随意调制服用药酒，安全隐患就更大。

来源：微信公众号健康人

作者：清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科许惠英、李月红

编辑 : TF009