早泄是男科常见的性功能障碍疾病。 表现为射精潜伏时间短，缺乏射精控制能力，由此带来的烦恼和人际障碍。 中医称之为“见花谢”、“鸡精”等。 早泄的发生率较高，文献报道的实际患病率通常在20%～30%之间。

根据早泄的不同临床表现，可分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和主观性早泄四类。 从病因学的角度，早泄的发病机制目前还不清楚。 主流观点认为，5-羟色胺神经递质紊乱、龟头敏感性高、射精中枢兴奋性增高等均可导致早泄的发生。

临床上治疗早泄常采用“鸡尾酒疗法”，即达泊西汀、西地那非、五灵胶囊联合用药。 临床研究表明，早泄鸡尾酒疗法可以更好地改善早泄和勃起功能障碍患者的阴道内射精潜伏期、射精控制、焦虑和抑郁，而不影响患者的勃起功能。 鸡尾酒疗法可以有效延长早泄患者的射精时间，同时改善勃起、焦虑和抑郁等问题。

达泊西汀是一种短效血清素再摄取抑制剂药物，可按需服用，用于治疗早泄。 它是目前第一个也是唯一一个被批准用于治疗早泄适应症的药物。

射精是在中枢神经系统和脊神经组成的高级网络控制下，由感受器、运动中枢神经和脊神经组成的反射活动。 研究表明，中枢神经递质血清素和多巴胺及其受体在射精的调节中起着重要作用。 5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀）通过抑制5-羟色胺转运体，有效抑制突触前膜5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，激活突触后膜5-5-羟色胺2c和5-羟色胺1a受体，提高射精阈值和 起到延迟射精的作用。 达泊西汀可通过上述机制增加阴部运动神经元反射的潜伏期。

两剂达泊西汀（30 毫克和 60 毫克）分别使早泄患者的阴道内射精潜伏期延长了 2.5 倍和 3.0 倍，基线平均阴道内射精潜伏期 <0.5 分钟的患者上升至 3.4 倍 和 4.3 倍。 血药浓度在给药后1.4～2小时达峰值，因此一般最好提前1～3小时服药。 食物会降低达泊西汀的峰浓度，延长达峰时间，因此最好空腹服用。 服用达泊西汀的主要副作用是恶心、腹泻、头痛和头晕，并且具有剂量依赖性。

西地那非最初是在研究扩张血管抗心肌缺血的新药时发现具有良好的抗勃起功能障碍的作用。 其作用机制是选择性抑制能特异性降解环磷酸鸟苷的5型磷酸二酯酶，从而增加环磷酸鸟苷的含量，使阴茎海绵体平滑肌松弛，充血，有利于勃起 .

以西地那非为代表的5型磷酸二酯酶抑制剂是治疗勃起功能障碍的一线药物。 对治疗勃起功能障碍有很好的疗效，其安全性也得到广泛认可。 根据 2017 年版欧洲性功能障碍指南，只有一项设计良好的随机对照试验评估西地那非治疗早泄的疗效。 ，但患者的信心、射精控制和整体满意度增加，焦虑减轻，射精后第二次勃起的时间缩短。 多项开放研究的结果表明，西地那非联合达泊西汀的疗效优于单用达泊西汀。

患者的勃起反应随着剂量和血药浓度的增加而增强，西地那非的药效持续4小时（但弱于前2小时）。 由于心肌中不存在5型磷酸二酯酶，故无正性肌力作用，不直接影响心肌收缩功能。 但大剂量可导致卧位血压下降，以服药后1～2小时血压下降最为明显。 因此，性活动可能会在血浆浓度峰值时诱发心脏事件。

口服后吸收迅速，绝对生物利用度约为40%。 空腹给药达峰时间约1小时，主要在肝脏代谢，从肠道排出。 常用剂量为 50 毫克，在性活动前约 1 小时（或 0.5 至 4 小时）服用。 根据疗效和耐受性，剂量可增加至 100 mg（最大推荐剂量）或减少至 25 mg。 每天最多服用 1 次。 副作用可能包括头痛、潮红、消化不良、鼻塞和视力异常。 视觉异常轻微而短暂，主要表现为视物苍白、光感增强或视物模糊。 与硝酸酯类药物合用会增加发生低血压的危险，临床上应禁用。

五灵胶囊

五灵胶囊，其成分为五灵菌散，主要含有腺苷、多糖、γ-氨基丁酸、色氨酸等19种氨基酸及多种维生素。 和微量元素等，具有补肾健脑、养心安神的作用。 用于心肾不和所致的失眠健忘、心悸乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、气短懒言等。 细脉或沉脉； 神经衰弱见以上症状。

目前，在男科医师面对的早泄患者中，单纯性早泄患者所占比例较小，更多的早泄患者往往并发勃起功能障碍、焦虑、抑郁等心身疾病。 现代研究表明，五灵胶囊具有调节免疫功能、调节内分泌、抗焦虑和抑郁等药理作用，临床上可用于治疗轻度焦虑、抑郁和早泄患者，并能纠正快速反射不良。 射精。

总之，早泄的鸡尾酒疗法可以多角度治疗，标本兼治。 更好地改善早泄并发勃起功能障碍患者的阴道内射精潜伏期、射精控制、焦虑和抑郁。